「顱縫早閉癥」影響智力
臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院將３Ｄ打印技術(shù)應(yīng)用在「顱縫早閉癥」病童的矯正手術(shù)。現(xiàn)在羅小弟不但恢復(fù)正常頭型，也讓智力發(fā)育不受影響，能健健康康的成長(zhǎng)。
額頭、頭頂突出，兩側(cè)較扁，卡通櫻桃小丸子的同學(xué)永澤「洋蔥頭」外型可愛(ài)，但整形醫(yī)師認(rèn)為，這可能是先天頭部畸形，罹患「顱縫早閉癥」。臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院現(xiàn)在運(yùn)用３Ｄ計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，已可重新組裝頭蓋骨，讓病童擁有完美頭型，避免日后智力發(fā)展受損。
羅小弟今年３歲，剛出生時(shí)媽媽就發(fā)現(xiàn)這孩子頭型不一樣，頭頂很尖，兩側(cè)很扁、后腦勺非常窄，但孩子發(fā)展都沒(méi)問(wèn)題，除了頭型怪外也沒(méi)有其他癥狀。她帶孩子做了許多檢查，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異狀，只好安慰自己可能是睡姿或喂奶姿勢(shì)造成，也特別幫羅小弟留長(zhǎng)長(zhǎng)的頭發(fā)來(lái)修飾頭型。
２歲時(shí)羅小弟時(shí)常開(kāi)始喊頭痛，一次感冒至兒科診所就醫(yī)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，轉(zhuǎn)介至林口長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童整形外科就診，接受計(jì)算機(jī)斷層檢查，確診為「矢狀顱縫早閉癥」，若沒(méi)有及早治療，日后可能發(fā)展遲緩。
「矢狀顱縫早閉」的小朋友頭型前后徑較長(zhǎng)，額頭突出且窄。隨著成長(zhǎng)腦壓上升會(huì)時(shí)常頭痛，若無(wú)及早治療，大腦發(fā)育可能會(huì)變得遲緩，影響智力。
顱縫早閉癥
人類頭骨上的顱縫，分為前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中前額顱縫大約在出生后７至８?jìng)€(gè)月愈合，其他顱縫都要到成年之后才會(huì)愈合，提前愈合就稱為顱縫早閉癥。矢狀顱縫過(guò)早愈合，頭型會(huì)變得前后徑很長(zhǎng)而窄，前額較為突出，像是船型的感覺(jué)。好發(fā)于男孩身上。
臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院整形外科主治醫(yī)師盧亭辰表示，矢狀顱縫早閉癥占所有顱縫早閉癥５成，多發(fā)生在男童身上，跟遺傳無(wú)關(guān)。雖然羅小弟當(dāng)時(shí)只有頭型異常，但顱縫早閉會(huì)限制腦的發(fā)展空間，可能導(dǎo)致眼壓升高、呼吸道狹窄、神經(jīng)發(fā)育障礙、影響兒童智力及發(fā)展，并可能因頭型造成社會(huì)心理障礙。
顱縫早閉癥要以手術(shù)矯正頭型，把頭骨切割取出并重新拼裝，工程浩大，也可能有大失血的風(fēng)險(xiǎn)。羅爸爸一開(kāi)始非常反對(duì)，認(rèn)為「孩子好好的，又沒(méi)發(fā)展遲緩，為何一定要?jiǎng)拥叮俊?/span>
臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院盧亭辰表示，羅小弟當(dāng)時(shí)雖無(wú)其他問(wèn)題，但因矢狀顱縫早閉多會(huì)造成語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題，等孩子到５、６歲時(shí)，因?qū)W習(xí)項(xiàng)目變多，可能就會(huì)發(fā)生應(yīng)付不來(lái)、學(xué)習(xí)遲緩的狀況。經(jīng)評(píng)估后決定進(jìn)行全顱骨塑型術(shù)，是將頭骨切開(kāi)重新重組，擴(kuò)增腦容量空間，避免影響腦部發(fā)育。
顱縫早閉癥在懷孕時(shí)可透過(guò)高層次超音波發(fā)現(xiàn)，不過(guò)，盧亭辰說(shuō)，顱縫早閉在亞洲人的發(fā)生率較低，大約１年僅４０至５０人，比西方人罕見(jiàn)，亞洲醫(yī)師也對(duì)此癥較不熟悉，未必能在產(chǎn)前檢查就診斷。
３Ｄ打印及計(jì)算機(jī) 模擬提高手術(shù)成功率
臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院盧亭辰表示，頭骨矯正手術(shù)相當(dāng)復(fù)雜，須取出所有的頭蓋骨，再一塊一塊的拼回去，像是立體拼圖。傳統(tǒng)的矯正手術(shù)全憑醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院引用３Ｄ打印及計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)，手術(shù)前由神經(jīng)外科「擴(kuò)增實(shí)境研究室」的工程師先在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行模擬手術(shù)，再利用３Ｄ打印技術(shù)打印出手術(shù)導(dǎo)板來(lái)指引切骨、組裝頭骨，有助大幅減少術(shù)中失血情形。迄今已讓五名小朋友不再頭歪、頭扁，擁有正常頭型，重要的是腦部智力發(fā)育不會(huì)受影響。
術(shù)前利用計(jì)算機(jī)模擬計(jì)算機(jī)斷層影像與正常頭骨模型做重迭，進(jìn)行規(guī)劃
臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院整形外科系主任廖漢聰說(shuō)，顱縫早閉癥不易診斷，目前大多數(shù)病人都是因?yàn)檎Z(yǔ)言肢體發(fā)展遲緩、或看小兒科時(shí)被發(fā)現(xiàn)。盧亭辰也指出，５歲時(shí)腦容量發(fā)育結(jié)束，如未能在黃金時(shí)期內(nèi)重組頭骨，語(yǔ)言肢體發(fā)展恐將遲緩，影響終身。提醒家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)寶寶頭型怪怪的，就應(yīng)盡速就醫(yī)。年紀(jì)愈大，手術(shù)就會(huì)愈困難，增加失血風(fēng)險(xiǎn)，成效也較差。國(guó)外大型醫(yī)院更將手術(shù)時(shí)間訂為１歲。
術(shù)中利用生物兼容３Ｄ打印，印出手術(shù)中可使用之導(dǎo)板，讓手術(shù)過(guò)程可以順利而且快速地進(jìn)行，減少失血風(fēng)險(xiǎn)。
羅媽媽受訪時(shí)說(shuō)，為了讓孩子接受手術(shù)，她和先生吵到差點(diǎn)要離婚，很多家長(zhǎng)會(huì)有迷思，認(rèn)為孩子好好的、不需要接受治療，不愿相信專家意見(jiàn)，但這樣可能誤了孩子一生，建議家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子有異狀，應(yīng)勇敢尋求專業(yè)診斷和支持。
圖文／聯(lián)合新聞網(wǎng)李樹(shù)人、中央通訊社李錫璋、臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院盧亭辰醫(yī)師
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