有寶貝的家長(zhǎng)請(qǐng)注意！
你是否發(fā)現(xiàn)家里寶貝有生長(zhǎng)發(fā)育問題？
在學(xué)習(xí)時(shí)難以集中精力？
疑似有過動(dòng)的問題？
學(xué)習(xí)成績(jī)不理想記憶力也差？
脾氣不好易怒？
尿床？
睡覺時(shí)候還會(huì)打呼嚕？
有時(shí)候甚至?xí)豢谒畣艿剑?/span>
在臨床上遇到許多家長(zhǎng)會(huì)問：“為什么我們家寶貝睡覺和大人一樣也會(huì)打呼嚕，我問過其他家長(zhǎng)都說他們家的小孩不會(huì)！不曉得我們家小孩子是不是有問題？”媽媽們常會(huì)問到：“我家的小寶與小妞，睡覺都會(huì)打呼，不但吵得我睡不著，可是，他們也睡得不太安穩(wěn)，有時(shí)還會(huì)被口水嗆到，有時(shí)半夜還會(huì)坐起來哭說他鼻塞”，家中長(zhǎng)輩卻常常說：“沒關(guān)系啦！他爸爸小時(shí)候也是這樣，長(zhǎng)大就會(huì)好了啦！”
一般而言，小朋友在睡覺的時(shí)候若出現(xiàn)顯著的打鼾，呼吸不順，已經(jīng)影響到睡眠質(zhì)量的時(shí)候，臨床上或可以診斷為「睡眠病態(tài)性呼吸」。幼兒睡眠病態(tài)性呼吸主要包含了「單純性打鼾」與「阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征」兩大類。顧名思義，「單純性打鼾」指的是打鼾并未造成睡眠呼吸生理的病變，所以比較不會(huì)有顯著的后遺癥或并發(fā)癥。「阻塞性睡眠呼吸中止癥候群」則因?yàn)樗邥r(shí)期的上呼吸道反復(fù)塌陷與狹窄，造成呼吸流量降低一半以上，甚至完全停止呼吸超過１０秒鐘或以上；它會(huì)造成全身性的缺氧狀態(tài)，易引起心律不整與睡眠周期改變，產(chǎn)生體重過重、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、或注意力不足過動(dòng)癥等問題，進(jìn)而影響兒童學(xué)習(xí)成績(jī)及其他神經(jīng)行為問題：智力及記憶力較差、情緒問題、尿床等，長(zhǎng)期的張口呼吸導(dǎo)致「腺樣體面容」，表現(xiàn)為鼻部扁平、厚唇、上唇短、下頜后縮。文獻(xiàn)指出：「呼吸停止」、「張口呼吸」、「尿床」、「日間需要小憩」、「扁桃腺肥大」、與「鼻咽腺樣體增生」是重要的臨床指標(biāo)。
兒童接受「多導(dǎo)睡眠呼吸生理檢查」就能正確的判別是「單純性打鼾」，還是較嚴(yán)重的「阻塞性睡眠呼吸中止癥」。若呼吸暫停低通氣指數(shù)（ＡＨＩ）大于或等于一，則可確立診斷為后者。處理「幼兒睡眠病態(tài)性呼吸」的方式，包括：觀察、減輕鼻塞、控制過敏、或手術(shù)治療。中重度以上的「兒童阻塞性睡眠呼吸中止癥」常需要利用鼻咽部腺樣體與扁桃腺切除手術(shù)來增加呼吸道空間以改善睡眠呼吸阻塞及減少打鼾的現(xiàn)象。絕大多數(shù)的小兒打鼾是源自于扁桃體及腺樣體肥大，因此以扁桃腺樣體切除術(shù)來治療，其效果顯著且極具戲劇化。通常于術(shù)后當(dāng)夜，家長(zhǎng)即可發(fā)現(xiàn)孩童的打鼾聲明顯降低或完全消失。
整體而言，小兒打鼾的原因較單純，手術(shù)效果好。早期的診斷與治療不僅能解決惱人的打鼾問題，更能避免睡眠呼吸中止癥候群所引起的合并癥。讓我們一起來注意，為小朋友的健康把關(guān)！
圖文／臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院
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