肺癌一直是臺灣癌癥死因的前兩名之一，其中死亡率居高不下的屬于「小細(xì)胞肺癌」，不過目前也發(fā)展出新的免疫療法，可以延長３個月的存活率。
小細(xì)胞肺癌反應(yīng)率好、復(fù)發(fā)率卻高
雖然肺癌是臺灣癌癥死因的前兩名之一，不過有一部分其實是來自「小細(xì)胞肺癌」的高死亡率。小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性的型態(tài)，大概占所有肺癌患者的１２％左右，癌細(xì)胞長得快、轉(zhuǎn)移也快，大部分的人發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)沒辦法手術(shù)切除了。
小細(xì)胞肺癌可以簡單分為２期，一種是局限期，一種是擴散期，存活時間可以相差將近一倍，所以早期治療是很重要的。但因為癌細(xì)胞生長速度很快，即使診斷時是局限期，還是要做全身性化療，免得有漏掉的癌細(xì)胞流竄。
不過小細(xì)胞肺癌對化學(xué)治療敏感度高達８０～９０％，有將近一半的患者在做完化療之后，腫瘤會完全消失，所以不管是哪一期的患者都會建議做全身性的化療，再搭配局部的放射治療。 但可怕的是，大部分小細(xì)胞肺癌的患者，通常在半年或一年內(nèi)復(fù)發(fā)，第二線化療的反應(yīng)率跌到３０％左右，平均的５年存活率不到５％；擴散型與復(fù)發(fā)后的患者，存活期中位數(shù)大約是１０個月左右。
小細(xì)胞肺癌的并發(fā)癥
另一個讓小細(xì)胞肺癌難治療的原因，是小細(xì)胞肺癌會有非常多的并發(fā)癥，像是靜派栓塞、心包膜積水、造成代謝混亂的庫欣氏癥候群，甚至還會在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成大腦、小腦的損傷，所以在治療上一直很難有突破的藥物。
不過對于小細(xì)胞肺癌的患者來說，今年是療法大突破的一年。２０１９年在西班牙巴塞隆那舉辦的「世界肺癌大會」上，公布了一項第三期臨床研究，高惡性的小細(xì)胞肺癌患者在接受免疫治療藥物治療后，可延長３個月的存活期。
進行化療同時給予免疫治療，可以活化免疫系統(tǒng)，讓癌細(xì)胞不容易再復(fù)發(fā)，這樣的患者中位數(shù)存活期可達?。保硞€月，有超過１／３的小細(xì)胞肺癌患者甚至達到１８個月；而接受標(biāo)準(zhǔn)化療的對照組患者中位數(shù)存活期則為１０．３個月，只有１／４的患者活到１８個月。
發(fā)表研究是英國藥廠阿斯特捷利康（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ），該藥廠的腫瘤研發(fā)執(zhí)行副總裁何西?巴斯?fàn)柨ǎǎ剩铮蟥Α。拢幔螅澹欤纾幔┍硎?，事實上在研究中，有超過１／３的小細(xì)胞肺癌患者，使用免疫治療合并化療后，存活期達到１８個月，這是一個里程碑，醫(yī)師可以跟順鉑（ｃｉｓｐｌａｔｉｎ）或卡鉑（ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）等任一種化療的白金類藥物合并使用。
這項研究是利用單克隆抗體，阻斷ＰＤ－Ｌ１的「免疫煞車」，讓免疫細(xì)胞可以正確的辨識癌細(xì)胞，并找到癌細(xì)胞攻擊。阿斯特捷利康希望可以嘗試不同的免疫藥物跟化療藥物的組合，找到有利的治療方向，接下來突破２４個月的里程碑。
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