當(dāng)健康體檢報(bào)告出來或是醫(yī)師診斷后告知病患罹患某種癌癥,對當(dāng)事人來說已經(jīng)是個天大的噩耗,如果接到的通知是同時或先后得到2種以上的癌癥,相信更是讓人難以接受,覺得是被老天爺開了個讓人害怕的大玩笑。

什么叫多重原發(fā)性癌癥?
先后或是同時被發(fā)現(xiàn)身上有不同的多種癌癥出現(xiàn),并不是指某一種癌癥發(fā)病后,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到身體其他部位或器官,而是一個病人身上,同時具有2個以上,各自獨(dú)立病灶的原發(fā)性癌癥。
根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作暨發(fā)展組織(OECD)新公布的全球癌癥發(fā)生率報(bào)告,我國癌癥發(fā)生率是每10萬人口296.7,相當(dāng)于3‰,也是平均每1000個人有近3個人罹患癌,這個數(shù)字在該項(xiàng)報(bào)告的45個國家中排名第10名,算是發(fā)生率很高的國家。
多重癌的發(fā)生率大約是在10萬分之9到1萬分之3.3
而如果要討論身上有多重癌癥的發(fā)生率,大概與一般人想象的數(shù)字有段差距,國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,癌癥病患出現(xiàn)多重癌癥(是身上同時或先后被發(fā)現(xiàn)2種以上非轉(zhuǎn)移性的癌癥)的機(jī)率大約是3%到11%,換句話說,多重癌癥的發(fā)生率大約是在10萬分之9到1萬分之3.3,而美國曾經(jīng)有個統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),指人被雷電擊中的機(jī)率是50萬分之一,換句話說,一個人罹患多重癌癥的機(jī)率,要比被雷打到還高出至少50倍。
而身上出現(xiàn)多重癌癥的例子可不少,像是3年前過世的綜藝界大老黃義雄,生前曾先后被查出罹患大腸癌與肺癌,有20年的人生是在與這2種癌癥抗對。另外,像是今年5月,高雄澄清湖醫(yī)院也曾公布一個病例,一位58歲的男子,同時被檢測出罹患肺腺癌與腦癌。
全臺多的多重癌癥患者先后確診7種癌癥
而全臺灣同時罹患癌癥數(shù)目的多的,大概是一位79歲的老阿嫲,3年前有媒體報(bào)導(dǎo),這位阿嫲在27年之間,先后被查出罹患7種原發(fā)性癌癥,包括左下肺扁平細(xì)胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、皮膚癌、結(jié)腸癌、乳癌,以及右上肺腺癌,應(yīng)該是世界罕見的紀(jì)錄。 造成多重原發(fā)性癌癥的原因有哪些?
至于發(fā)生多重癌變的原因是多方面的,而主要還是基因的問題,根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示,多重原發(fā)性癌患者中有癌癥家族史者的占14%~50%,明顯高于單一腫瘤患者。
而腫瘤易感基因復(fù)制數(shù)改變或突變,通常與多種類型癌癥相關(guān)。例如錯配修復(fù)基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS1、PMS2,其突變不僅可以導(dǎo)致結(jié)直腸癌和胃癌的發(fā)生,也可以增加?jì)D科腫瘤、泌尿系腫瘤的發(fā)生率。此外,PTEN、TP53、MEN1、BAP1等也是多重原發(fā)性癌癥的易感基因。
此外,環(huán)境因素也是引起多重癌癥的誘因,例如長期吸煙的行為與呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的腫瘤有相關(guān)性,而長期高鹽、高脂飲食會使得食道癌、胃癌、結(jié)、直腸癌的風(fēng)險增加,而一些自身免疫性疾病患者長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,也會導(dǎo)致多重原發(fā)癌癥發(fā)生率的增加。 多重癌癥患者的生存期與生存機(jī)率會比單一癌癥患者少嗎?
而一旦被確診身上同時或先后出現(xiàn)2種原發(fā)性癌癥,生存的機(jī)率是不是比單一癌癥低呢?其實(shí)答案也是未必如此。只要是能夠及早發(fā)現(xiàn),算是多重癌癥也能和單一癌癥達(dá)到相同的治愈效果,和只患了一種癌癥的患者相比,多重癌癥患者生存期的長短和生存的機(jī)率其實(shí)差別不大,只是治療的難度會更高。而如果是和癌癥晚期后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癌相比,非晚期的多重癌癥患者的生存期和生存機(jī)率可能還會高出許多。
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