３５歲的楊先生是家里的主要經(jīng)濟(jì)支柱，５年前因末期腎病，開始接受血液透析治療。雖然楊先生從事服務(wù)業(yè)，工作時間較有彈性，仍常為了透析與工作時間沖突感到困擾。當(dāng)楊先生由透析中心得知末期腎病可以接受腎臟移植后，立即到臺灣長庚醫(yī)院登記，希望接受大愛捐贈的腎臟移植手術(shù)；但是等了將近一年的時間，仍未等到配對適合的腎臟，無法接受腎臟移植。楊先生的情形，楊爸爸看在眼里，只能感到愛莫能助。一日楊爸爸陪楊先生至醫(yī)院時，得知有腎友接受了家屬捐贈的腎臟，完成了腎臟移植，立即表示也想捐贈一顆腎臟給兒子。兩位于門診接受一系列的檢查評估，終于在半年后通過審核并順利完成親屬捐贈腎臟移植手術(shù)。楊爸爸于手術(shù)后５天出院，楊先生也在腎臟移植后２星期順利出院。３年多以來，楊先生每月定期回門診追蹤一次，每天按時服藥；而楊爸爸也由初期的３個月追蹤一次，到目前半年一次門診。
楊先生等候不到大愛腎臟的經(jīng)歷，也是其他病友常面臨的狀況。依據(jù)財團(tuán)法人器官捐贈移植登錄中心的統(tǒng)計，全臺灣目前約有７，８００多位末期腎病患者登記等候大愛捐贈的腎臟，而去年（?２０１８年）整年全臺灣僅１８１例的患者接受大愛捐贈腎臟移植手術(shù)；若依此推算，７，８００多位末期腎病患者全部完成腎臟移植，需４０多年的時間。故等候大愛捐贈的腎臟多年，甚至超過１０年以上，仍未等到合適的腎臟是常見的情形。因此另一可考慮的方式便是親屬捐贈腎臟移植。
依作者個人的經(jīng)驗及作法，當(dāng)捐腎者及末期腎病患者于門診表示有進(jìn)行親屬捐贈腎臟移植的意愿時，首先須先確認(rèn)是否符合臺灣的法律規(guī)定：捐腎者須年滿２０歲以上、自愿捐贈腎臟、為末期腎病患者５親等以內(nèi)之血親或配偶。接著會安排移植協(xié)調(diào)師的訪談及衛(wèi)教，讓捐腎者及末期腎病患者能了解腎臟移植及術(shù)后長期照護(hù)的情形。以及初步的檢查，評估雙方的健康狀況，確認(rèn)捐腎者是否適合進(jìn)行一側(cè)腎臟的捐贈摘取手術(shù)，末期腎病患者是否適合進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。其中很重要的兩個項目便是感染與惡性腫瘤。因腎臟移植后需長期使用免疫抑制劑，而免疫抑制劑會增加感染與惡性腫瘤的嚴(yán)重度，因此未治愈的感染及未完全切除或治愈的惡性腫瘤皆屬于腎臟移植的禁忌癥。一般來說，低復(fù)發(fā)機(jī)率的惡性腫瘤經(jīng)完全切除或治愈，追蹤２年以上未曾復(fù)發(fā)，或高復(fù)發(fā)機(jī)率的惡性腫瘤，經(jīng)追蹤５年以上未曾復(fù)發(fā)，才可進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。下一步便是免疫方面的評估，包括雙方的血型是否兼容，ＨＬＡ組織型態(tài)的符合程度，Ｔ及Ｂ淋巴球交叉試驗檢測雙方是否會發(fā)生排斥反應(yīng)。之后再安排精神科門診評估精神、心理狀況，社服人員訪談評估家庭及社會支持狀況。后須經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會審查通過，才可進(jìn)行親屬捐贈的腎臟摘取及移植手術(shù)。
目前親屬捐贈腎臟摘取手術(shù)，皆采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行，手術(shù)后約５日出院；而腎臟移植手術(shù)，約２星期后出院。除腎臟移植患者需長期門診及藥物治療外，捐腎者在腎臟捐贈后也建議定期追蹤，以確保健康狀況維持良好。
來源：臺灣長庚醫(yī)院
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