?臟功能差，全?器官便無法獲得?夠的?液供應(yīng)，?導(dǎo)致很多癥狀，諸如?路會(huì)喘、躺平會(huì)喘、夜間頻尿、睡眠障礙等，會(huì)嚴(yán)重影響?活質(zhì)量。
臺(tái)灣醫(yī)院?衰竭中?曾炳憲主任指出，除了規(guī)則服藥之外，?常?活還有很多要注意的地?，有助患者狀況穩(wěn)定，改善?活質(zhì)量。
?臟保養(yǎng)照顧好，?活質(zhì)量沒煩惱體重剛剛好，很好！
曾炳憲醫(yī)師表?，?臟衰竭患者在家里務(wù)必使?體重計(jì)紀(jì)錄體重，每天都量體重，早上起床或是睡前量都可以，?天量?次體重?；颊呷粢?臟衰竭住院，住院的時(shí)候都會(huì)量體重，出院的時(shí)候會(huì)設(shè)定?個(gè)?標(biāo)體重，比?說５０公?，回去就要維持這個(gè)體重，上下１公?應(yīng)該還好，但是如果?天增加３公?就太多了。
藥師會(huì)教導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)藥物，當(dāng)體重增加太多，就要限制?份攝取，或者稍微加強(qiáng)利尿劑讓?便把?分排出，如果狀況不對(duì)就要盡早跟個(gè)案管理師聯(lián)絡(luò)或提早回?診。
鹽份適量，健康飲食
?臟功能不好的患者，要非常注意?份跟鹽份的限制。曾炳憲醫(yī)師指出，除了開?、湯品、飲料外，食物中也都含有?份，??計(jì)算比較困難，所以基本上就是由體重來評(píng)估。體重不能在短時(shí)間內(nèi)增加太多，不要覺得?渴，也不能感到喘。
鹽份攝取務(wù)必適量，每?鹽攝取量在輕度?臟衰竭患者建議?于５公克，在嚴(yán)重?臟衰竭患者建議?于３公克。醬油、沙茶、甜辣醬、豆腐乳、火腿等調(diào)味料或加?食品的含鈉量偏?，要盡量避免。
病患住院時(shí)，臺(tái)灣醫(yī)院都會(huì)請(qǐng)營養(yǎng)師教患者認(rèn)識(shí)食物，知道應(yīng)該怎么吃。葡萄柚的成分可能會(huì)影響?臟?管藥物的代謝，服?降?壓藥、降膽固醇藥的患者不適合吃葡萄柚，以免發(fā)?交互作?。若有膽固醇過?、痛風(fēng)等狀況，飲食上也都要特別留意。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)，改善體?和?肺「有些?因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)容易喘，就不喜歡運(yùn)動(dòng)」曾炳憲醫(yī)師提醒道，「其實(shí)規(guī)律運(yùn)動(dòng)很重要，運(yùn)動(dòng)對(duì)?臟就是?種復(fù)健。住院的病患，我們都會(huì)主動(dòng)幫他掛好復(fù)健科。」
復(fù)健科醫(yī)師會(huì)評(píng)估患者狀況去設(shè)計(jì)適合的運(yùn)動(dòng)，從簡單的開始，慢慢加量，循序漸進(jìn)。每個(gè)?合適的運(yùn)動(dòng)都不太?樣，要根據(jù)?肺功能的評(píng)估去判斷要做什么運(yùn)動(dòng)會(huì)比較好。如果真的沒有辦法到醫(yī)院做?臟復(fù)健，也會(huì)評(píng)估完建議他，要?多快、?多遠(yuǎn)，讓?跳能夠稍微加快，?能顧及安全，每個(gè)?的狀況不相同，需要個(gè)?化運(yùn)動(dòng)處?。規(guī)律運(yùn)動(dòng)很重要，即使患者不能?路，也可以進(jìn)??臂的運(yùn)動(dòng)。
?臟不好，可以泡溫泉嗎？
曾炳憲醫(yī)師表?，泡溫泉、蒸汽浴并非禁?，但是時(shí)間?定要控制，因?yàn)?臟衰竭使?的藥物可能會(huì)降低?壓，泡溫泉或在家洗熱?澡的時(shí)候?管會(huì)擴(kuò)張，?壓還會(huì)往下降，可能導(dǎo)致?壓太低，容易暈倒?；颊邉?wù)必衡量?壓并且稍微補(bǔ)充?分，?定要注意時(shí)間，不能太久。
隨時(shí)要留意三件事，第??壓不要太低，第?時(shí)間不要太久，因?yàn)?管擴(kuò)張?壓會(huì)太低，第三個(gè)就是要補(bǔ)充?分，?臟衰竭患者喝?要少量喝、慢慢喝，不能?灌的。
哪些狀況要提早回診？
「體重突然增加很多」就要趕緊回診，曾炳憲醫(yī)師強(qiáng)調(diào)。如果已經(jīng)控制?份并調(diào)整利尿劑，但是體重依然上升，就要早點(diǎn)回?診。
「晚上睡覺，半夜常常要坐起來喘」，或者根本沒辦法躺平，得墊好多枕頭坐著才能睡著，這叫端坐呼吸，表??臟衰竭可能有變化，要趕快跟個(gè)案管理師聯(lián)絡(luò)，或提早回診。
「?衰竭中?」跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)，提升照護(hù)質(zhì)量曾炳憲醫(yī)師表?，過去治療?臟衰竭?臨的難題就是，病患看完醫(yī)師，藥拿??堆回去，但是到底有沒有吃？怎么吃？該怎么喝?？都不太清楚。
「?臟衰竭照護(hù)中?（?衰竭中?）」的跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)照顧不是只有醫(yī)師，我們還有個(gè)案師、營養(yǎng)師、藥師、物理治療師、職能治療師、社?等等，來協(xié)助?起照顧。對(duì)?臟衰竭住院的病患，從住院就開始衛(wèi)教，教病患了解?臟衰竭，藥師會(huì)教藥物的使?及注意事項(xiàng)，營養(yǎng)師會(huì)教怎么吃東?，復(fù)健師會(huì)指導(dǎo)病患做復(fù)健。
出院后，除了回?臟科?診之外，個(gè)案師會(huì)主動(dòng)跟病患聯(lián)系，了解他有什么狀況，也會(huì)建議到復(fù)健科?診去安排適合的復(fù)健。不像以前只有?臟科醫(yī)師，?是有更多醫(yī)師投入照顧。
曾炳憲醫(yī)師指出，亞東醫(yī)院?衰竭中?的成果很顯著，我們沒有比以前使?更多藥品，可是死亡率就明顯降低到以前的?半。過去?臟衰竭患者經(jīng)常反復(fù)住院，現(xiàn)在住院率也進(jìn)步了。
實(shí)施跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)照顧之前，我們的死亡率跟?臟醫(yī)學(xué)會(huì)登錄的死亡率差不多，現(xiàn)在這樣持續(xù)做死亡率?年?年減少，實(shí)施三年我們的死亡率就跟?本差不多了，跟過去相比較幾乎減少?半，這是很好的成績，但是要維持下去可不是那么容易，還要繼續(xù)努?，當(dāng)然病患也要能夠配合。
為什么會(huì)有?衰竭中?？
曾炳憲醫(yī)師解釋道，幾年前，歐美國家開始認(rèn)為，?臟衰竭需要跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)，治療效果才會(huì)好。?臟衰竭的死亡率很?，五年死亡率可能?達(dá)百分之５０，不亞于很多惡性腫瘤，藥物?前有進(jìn)步但死亡率還是這么?，代表要付出更多??來照顧。
臺(tái)灣以前?臟衰竭照護(hù)的成績跟全世界比并不理想，英國刺胳針雜志曾經(jīng)提到，臺(tái)灣?概排４０幾名，臺(tái)灣可能在急性照護(hù)做得非常好，可是后?的慢性照護(hù)就疏忽了。成立?衰竭中?跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)后就不?樣，有更多??投入照護(hù)?臟衰竭病患，?標(biāo)當(dāng)然是減少?臟衰竭的死亡率、減少住院率?；颊哂袉栴}可以早點(diǎn)聯(lián)絡(luò)，能提早調(diào)整藥物，或者早點(diǎn)回?診，?非喘到不?才送急診。
我們?的就是要教育病患，讓他們懂得?我照護(hù)，?不是只有醫(yī)療端在照護(hù)病患。以病患為中?，讓病患學(xué)會(huì)從?常?活好好照顧??的?體。病友團(tuán)體串聯(lián)關(guān)懷與?持「同?竭?衛(wèi)教講座」有點(diǎn)像病友會(huì)，因?yàn)?臟衰竭的原因很多樣，每個(gè)病患的狀況都不?樣，有些恢復(fù)得很好，有些愈來愈差，有些甚?需要?臟移植。當(dāng)很多病友聚在?起，我們會(huì)同時(shí)做?些衛(wèi)教，并傾聽病患的問題，患者也可以分享經(jīng)驗(yàn)，讓病患感受到很多?勵(lì)與?持。認(rèn)識(shí)其他病友后，也能彼此關(guān)?、傳遞訊息。
病友會(huì)亦會(huì)介紹?臟衰竭團(tuán)隊(duì)，以及各種可以運(yùn)?的資源，還有醫(yī)師的演講，以及病友們的?路分享。病友會(huì)是很好的機(jī)會(huì)，讓病友之間建立起聯(lián)絡(luò)溝通的管道，串聯(lián)更多的關(guān)懷與?持！
來源：臺(tái)灣網(wǎng)絡(luò)
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